跟骨微创系列之儿童跟骨骨折

2026-10-23

来源：创伤骨科医生 程洪



四肢多处骨折的孩子，微创守护他的足弓

 儿童跟骨骨折并不多见，大多来自高处坠落的高能量损伤。今天分享一例特殊患儿：全身四肢多处骨折，右侧跟骨粉碎移位，伤情很重。
 孩子骨骼还在发育，骨骺尚未闭合，足跟部位皮肤薄、血供特殊。如果采用传统大切口开放手术，不仅创伤大，还容易出现皮肤坏死、感染，还可能影响足部日后生长。结合孩子全身多发伤的情况，我们选择经皮微创克氏针撬拨复位。
 术前CT可见跟骨碎裂塌陷，距下关节面错位，跟骨高度丢失，足弓形态遭到破坏。
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 手术在C臂机实时透视下操作，不用做大切口，仅通过可透视撑开器撑开，用弯钳和克氏针撬拨复位塌陷的碎骨，把关节面、跟骨高度、Böhler角逐一恢复，交叉克氏针维持骨折稳定。
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尽量少剥离软组织，**限度保护足跟血运，也避开骨骺，不损伤孩子骨骼的生长潜力。
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术后复查CT，跟骨形态复位理想，关节面平整，内固定位置妥当。
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 孩子全身多处骨折，手术打击要尽量小，微创的方式，既完成骨折复位，也减少对孩子身体的额外负担。 术后我们会密切观察伤口，定期拍片随访，等待骨折愈合后拔除克氏针。后续持续随访，关注足弓发育和踝关节活动，守护孩子以后行走奔跑的能力。

感悟

面对满身骨折的孩子，我们追求的不只是骨头对位。
小小的针道，承载的是对孩童未来步履的期许。
愿历经伤痛，依旧可以自在奔跑，奔赴属于他的山海。
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