隔山打牛技术之掌骨颈骨折闭合复位经皮横向克氏针支架固定术

2026-06-12

来源：显微青年

掌骨颈骨折多发于青壮年，常因握拳时拳头击打硬物所致，多是第 5 掌骨颈骨折伴有掌骨头向掌侧移位，断端向背侧成角，故又称为“拳击手骨折”，约占手部骨折的 20%。骨折后断端因蚓状肌和骨间肌牵拉而向尺背侧成角突起，掌骨头向掌侧倾倒并向桡侧旋转，近节指骨向背侧脱位，患者骨折后常表现为手部功能障碍、活动异常、关节疼痛等。临床上，对于骨折稳定且背侧成角＜30°时，常采用非手术治疗。当短缩＞3.0 mm、成角≥45°、旋转畸形、骨折端重叠达50%时多需手术治疗[4-10]。非手术治疗虽可获得良好的骨折愈合，对功能影响较小，但常遗留外观畸形，因不能早期进行功能锻炼，容易发生关节僵硬、肌腱粘连等风险，故临床上多采用手术治疗。切开复位内固定除常规的创伤大、骨折断端血运破坏大、愈合后往往需要二次住院内固定取出外，还与第5掌骨颈骨折的解剖特点有关。本文介绍学习隔山打牛之掌骨颈骨折闭合复位经皮横向克氏针支架固定术

✨ 解剖

✨ 手术技术

采用Jahss复位手法，即术者一手握住患者手掌并固定骨折近端，另一手握住小指及环指，并将掌指关节屈曲至近90°，这样可使变形松弛的手内在肌群，拉紧侧副韧带，使近节指骨向上施压于掌骨头，然后屈曲掌指关节和近指间关节，以示指中节指骨基底部握住掌骨头，沿中节指骨纵轴用力向背侧推顶，同时另一手拇指从背侧近端向掌侧按压，即可使骨折复位。