“能闭合，不切开，能髓内钉，不钢板，能顺行，不逆行”

髓内钉要“顶天立地，够粗够长”

“你敢闭合，骨敢愈合”

想必很多老师都能背下来

病例一：

80岁，女性，骨质疏松

全长，顺行，顶天立地，头颈模式

即便她再摔跤

也不会出现股骨远端骨折

或者转子下，转子间，股骨颈骨折

病例三：

26岁，男性，骨质非常好

初次手术主刀选择了

1，逆行髓内钉

2，切开复位

单从片子上看

手术做的也挺好

复位也好

钉子长度也好

再来分析下失败原因

1，能顺行不逆行，选择了逆行

2，能闭合不切开，选择了切开

当然再骨折的原因

大概率是近端锁钉锁不准

打孔次数过多的原因

但是青壮年逆行髓内钉

再次受到暴力

仍旧避免不了

转子下，股骨颈骨折的风险

我们给予翻修

1，顺行髓内钉，头颈模式

2，全长保护，

3，最粗，够长

4，扩髓约等于植骨

术后5个月完全愈合

这样全长保护

转子下，股骨颈或者股骨远端再骨折的概率

是不是非常小

几乎不会再出现？

这个患者术后14个月取了髓内钉

术后已经随访了两年

不是对逆行髓内钉有偏见

股骨下段骨折

逆行钉操作简单，十分有优势

对医生非常友好

但是对骨质疏松的老年患者却存在风险

如果我们能确保近端锁钉一次性顺利植入

逆行髓内钉也真是不错的选择

但是很多人遇到近端锁钉不顺利

多次打孔

导致再骨折

所以还是坚持我们的观念

股骨干骨折

能髓内钉，不钢板

能顺行，不逆行

能闭合，不切开

髓内钉，要顶天立地

够粗，够长，够坚强

跟做人一样

顶天立地

宁折不弯

纵世事纷扰，亦守一身坦荡

纵前路坎坷，仍持一份刚强

不向苟且妥协

不向圆滑低头

行得正

坐得端

不必趋炎附势攀附

不必卑躬屈膝迎合

身有正气

心藏傲骨

不卑不亢

坦坦荡荡