A. 术前影像、B. 术后影像：显示内固定已到位。C. 术后4个月：骨折线仍然清晰可见，表明骨折愈合延迟。D.术后11个月：骨折线依然可见。E. 术后17个月：未见明显骨折线，通常说明骨折已愈合。F. 内固定移除后：骨折端移位，骨折发生了。G. 2次手术后。

骨折内固定物移除后再骨折是一种罕见并发症，有研究报告称，在移除锁骨中段骨折的内固定后，骨折位置主要位于原始骨折部位，只有一小部分位于用于固定骨片的断片螺钉孔处。

相关危险因素包括：

1. 骨折的粉碎程度、复位质量及分类。

2. 低BMI女性的发病率更高。

3. 绝经后女性常伴骨质疏松，骨密度较低，发生率较高;

4. 首次手术与内固定拆除之间的时间。绝经后女性通常需要更长时间。

除了满足上述1、2和3项外，本病例可能还与以下因素密切相关：

1. 术后11个月随访的X光和CT显示骨折未愈合，表明患者骨折延迟愈合， 间接表明骨折末端血液供应不足及骨质恢复缓慢;

2. 骨片螺钉位于锁骨狭窄的中间部分，骨折部位后缘有明显的骨缺损，使锁骨中部本已薄弱的部分更加脆弱。

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