骨科基础 | 髋、膝关节的读片技巧大汇总
来源：骨今中外
标准的骨盆X线片（前后位）
判断标准Criteria：对称
髋关节和骨盆影像学测量的应用：
股骨的评估
髋臼的评估
骨盆连续性的评估
1、股骨的评估
股骨干轴线与股骨颈轴线的交角（正常：110°～140°）
股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角。正常值在110～140°之间，男性平均为132°，女性平均为127°。颈干角随年龄的增大而减小，儿童的颈干角大于成年人，儿童平均为151°。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线（正常：平滑曲线）
Shenton线：又叫做兴登线、沈通氏线，是指成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
髂前下棘下方与股骨颈外侧缘连线（正常：平滑曲线）
Calve线：即髂颈线，髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
２、髋臼的评估
双侧泪滴下缘连线与泪滴至髋臼上缘连线的夹角（正常：33°~38°）
Sharp角：骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘和髋臼上缘的连线的夹角，正常35～38度，大于40度可以诊断为髋臼发育不良。
经股骨头中心的垂线与股骨头中心至髋臼外缘连线的夹角（正常：25°~40°）
CE角：即中心边缘角，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂线形成的夹角。成人25°以上正常，小于20°提示DDH。
耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线（蓝线）
蓝线至髋臼的**距离（红线）（正常：13mm）
髋臼深度：骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的**距离，正常时，男13（7～18）mm，女12（9～18）mm，与CE角配合用于评价髋臼发育情况。
股骨头受髋臼覆盖的横径（蓝线）
股骨头横径（红线）（正常：>75%）
股骨头覆盖率（AHI）：股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于0.75。
经过双侧Y型软骨画水平线，再通过髋臼外侧缘作垂线，正常时，股骨头骨骺中心位于内下象限。
３、骨盆连续性的评估
髂耻线：
连接髂骨内缘与耻骨上缘的弧线
反映髋臼前柱、骨盆前环的完整性
髂坐线：
连接髂骨内缘与坐骨内缘的弧线
反映髋臼内壁、四边体的完整性
泪滴：
U型的弧线
代表了髋臼的内缘
前唇线：
髋臼前缘所连成的弧线（左图中蓝线）
反映髋臼前壁的完整性
后唇线：
髋臼后缘所连成的弧线（左图中红线）
反映髋臼后壁的完整性
8字征:
髋臼前缘与后缘交叉
提示髋臼撞击综合征
膝关节是人体内**的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。
标准的膝关节X线片（前后位）
判断标准Criteria：
胫骨平台前后缘重叠
1/3的腓骨小头被胫骨遮挡
髌骨位于中线
胫骨髁间棘位于股骨髁间窝的中央
标准的膝关节X线片（侧位）
判断标准Criteria：
股骨内外髁后缘重叠
标准的膝关节X线片（髌骨轴位）
胫股角
胫骨机械轴线与股骨机械轴线的交角（正常：177°±3°）
髌骨高度
最常用的三种测量方法：
Insall-Salvati
-髌骨下极至胫骨结节顶点上缘（蓝线）
-髌骨最长对角线的长度（红线）
Canton-Deschamps
-髌骨关节面最低点到胫骨平台前上角（蓝线）
-髌骨关节面长度（红线）
Blackburne&Peel
-髌骨关节面长度（红线）
-髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离（蓝线）
判断标准：
指数 | 正常范围 | 高位髌骨 | 低位髌骨 |
Insall-Salvati index | 1 | ＞1.2 | ＜0.8 |
Modified Insall-Salvati | 1.25 | ＞2.0 | |
Caton-Deschamps Index | 1 | ＞1.3 | ＜0.6 |
Blackburn-Peel Index | 0.6 | ＞1.0 | ＜0.8 |
Insall-Salvati指数测量法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT；
Modified Insall-Salvati index为改良Insall-Salvati指数。
髌骨（patella）
Q角：
髂前上棘至髌骨中点
胫骨结节至髌骨中点
髌骨（patella）
股骨髁间角Intercondylar angle（Merchant法）：
股骨髁最低点与内外侧髁关节面连线所成角
髌骨合适角Congruence angle（Merchant法）：
股骨髁间角平分线bisector（黄线）
股骨髁间窝fossa与髌骨中央棘连线（绿线）
髌股指数PFI（Laurin法）：
内侧髌股关节间隙（蓝线）
外侧髌股关节间隙（红线）
外侧髌股角LPFA（Laurin法）：
股骨内外侧髁最高点连线（蓝线）
髌骨外侧关节面线（红线）
若上述髌骨轴位片测量角度明显异于正常时，可帮助诊断髌骨脱位。
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