来源：骨科园地 作者：骨科小孙

胫骨干骨折是常见的，微创钢板内固定(MIPO)技术是除髓内锁定钉、外固定和传统的切开复位钢板内固定之外的微创固定方法，MIPO技术侧重于保护骨折部位的成骨血肿和动脉，已被证明具有低并发症和高治愈率。

在MIPO技术中，获得并保持复位是优化治疗效果的基础。但在非直视下实现令人满意的复位是一个挑战。我国吉林大学第二医院医生团队发表文章，采用改良的经皮夹持复位技术，使用植入钢板作为定位模板，获得并维持胫骨骨折复位。

手术方法：

1、手术流程

解剖钢板或形状良好的钢板

使用MIPO技术。准备一个内侧皮下骨外隧道，然后将钢板植入隧道中。调整位置使钢板紧贴骨表面后，用克氏针或钻头暂时固定靠近切口部位的钢板末端(下图A,B)。使用c臂透视从正位和侧位角度评估钢板的位置以及骨折的位移和角度畸形。通过手动牵引或牵开器复位纠正骨折的缩短和旋转移位。选择合适的点复位钳来维持位置（如下图E、F）。

下图中的患者患有胫骨、腓骨和后踝骨折(图A)。在固定腓骨和后踝后，通过钢板辅助的经皮夹持技术有效地纠正了胫骨外侧移位(图B,C)。治疗后，患者获得了良好的骨折复位、骨愈合和功能恢复情况(图D-F)。

同样，用于胫骨中上部骨折的前外侧钢板也可用于钢板辅助经皮夹持复位。

在短斜骨折和横骨折中，传统的经皮夹持技术通常难以达到满意的复位。然而，当钢板提供正确的对准时，骨折的一端可以首先复位并通过经皮夹持暂时固定。然后，在另一个复位钳的钳夹下完成准确的复位(图)。

前外侧钢板辅助经皮钳夹复位治疗多段骨折。

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