手术技巧|股骨颈骨折的6种空心钉固定布局方法

2024-12-20

股骨颈骨折空心钉内固定以其微创、出血量小、操作方便等优点成为目前大多数外科医生的首选治疗方法。在文献中发现空心螺钉固定的几种配置;介绍如下。目前倒三角结构被一些人认为是金标准。然而,缩短是常见的并发症,为了克服嵌塞对股骨颈缩短的影响,也可采用两枚平行和一枚横向空心螺钉治疗。

1、较简单的线性结构,由两颗或三颗平行放置的螺钉组成。
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2、常用的结构是使用三颗平行放置在不同平面上的螺钉。
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3、倒三角形结构。
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4、为提高固定稳定性,有的学者采用双平面双支撑螺钉固定。手术技术|股骨颈骨折双平面双支撑螺钉固定技术方法及技巧
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5、当试图解决断裂线处的剪切力引起的问题时,一些作者提出了一种使用交叉空心螺钉的配置。该方法是将两颗螺钉平行放置,第三颗螺钉从大转子水平横向放置股骨头下部。
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6、使用四颗螺钉代替三颗。将三个平行螺钉以倒三角形的方式插入,最后一个平行放置,或者将四个螺钉平行放置,以菱形的布局放置。

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在一项生物力学研究中,Selvan等人证明,与线性结构相比,三角形结构具有更大的能量吸收和更少的位移,并能承受更高水平的载荷。但仅使用平行螺钉在抵抗骨折部位剪切力方面存在生物力学限制,导致AVN和骨不连的发生率较高。



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