桡骨近端前方Henry入路

2024-12-19

1,首先通过触摸来确定肱二头肌腱远端外侧缘,肘横纹,桡骨近端。如下图:



2,切开皮肤及深筋膜,找到肱二头肌腱外侧缘,从肱二头肌与肱肌之间隙进入,找到肌皮神经。如下图:下方右图从左至右分别是肱桡肌、肱肌、肌皮神经(图中标的正中神经有误)、肱二头肌。



3,继续向远端解剖,保护肌皮神经,找到桡动脉返支并结扎,如下图:(组织剪挑起的即为该返支)



4,继续深入,在桡骨近端结节部找到肱二头肌腱起点,向尺侧牵开,在肱桡肌和肱肌间隙之间找到桡神经。如下图:



5,于旋前圆肌和肱桡肌之间向远端进入,牵开旋前圆肌,暴露旋后肌。



6,将前臂旋后,找到旋后肌起点,可见骨间背侧神经从此处分出,桡神经浅支在肱桡肌下表面走行,牵开保护之。如下图:



7,将旋后肌从桡骨近端游离,暴露桡骨近端前侧。如下图:



8,继续向远端切开,从肱桡肌、旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间进入。如下图:



9,把肱桡肌和桡神经向外侧牵开,旋前圆肌和桡侧腕屈肌向内侧牵开,



10,将前臂旋前,暴露旋前圆肌和拇长屈肌附着点。远端游离旋前方肌。再旋后,充分游离肌肉,彻底暴露桡骨。如下图:

注意:本文图中所有标注为正中神经的均为肌皮神经,本书图中存在此处错误。

参考文献:

Master Techniques in Orthopaedic Surgery Relevant Surgical Exposures。


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